О работе нейрохирургической службы Кировской области (во время визита в Киров на конференцию, посвященную 50-летию отделения нейрохирургии Кировской областной клинической больницы)

Александр Петрович, в Кировской области Вы не просто гость, именно здесь начинался Ваш профессиональный путь. Расскажите, как это было.

C Кировской областью, действительно, связано многое в моей жизни. Началось все с того, что после 4 курса Горьковского мединститута я поехал на практику в Уржум. Был там 2 месяца. Прекрасное место, до сих пор помню эту больницу, ее англичане строили. Там замечательные хирурги работали дочь и отец Самборские. Я всегда хотел быть хирургом, поэтому постоянно пропадал в операционной. А дальше после окончания института я и моя супруга поехали в Кировскую область работать, так как мне регион был уже немножко знаком. Мне было все равно где работать, только единственная просьба была, работать хирургом. Нам предложили Шабалино. Сейчас туда электричка ходит, а раньше электрички не ходили, а был поезд Киров-Кострома. Мы на нем ночью приехали, тьма кромешная, от станции до самого поселка надо еще пройти, грязь и болотина, деревянные узкие мосточки, думаем: «Куда же мы приехали?» Но потом как-то обосновались и проработали там 4 года. Супруга была заведующей райздравотделом и терапевтом. Надо сказать, что она была инициатором организации «Дня здоровья». В этот день проводились медосмотры колхозников, приводились в соответствие санитарным нормам учреждения. Потом оказалось, что этот опыт распространили по всей России, так что первый «День здоровья» был в Шабалино. Ну, а я работал хирургом. Там заведовал опытный уже хирург, прошедший войну, Александр Иванович Кожевников, он был первым моим учителем. Поработал какое-то время, вошел в курс хирургической работы и поехал на специализацию в Кировскую областную больницу. 4 месяца здесь в Кирове жил и тут, по большому счету, и были мои учителя: Аркадий Иванович Козлов, который стал в последующем профессором, Николай Сергеевич Епифанов - замечательные хирурги были. Я сейчас как-то уже осознанно вспоминаю: Епифанов - у него руки, как птицы, летали во время операции, я просто очарован был, а Козлов был такой силовой хирург, много работал, по ночам приходил, оперировал. Потом я еще приезжал на специализацию, и однажды Аркадий Иванович предложил перебраться в Киров, он уже тогда стал главным хирургом области. Меня послали на усовершенствование по нейрохирургии в Москву, в институт Бурденко. В те годы как раз в Кирове готовилось к открытию нейрохирургическое отделение, кроме того, открывался НИИ переливания крови. Перспективы были очень хорошие, судьба могла сложиться по-другому, но престарелые родители настояли, чтобы мы переехали в Горький. Тем не менее, Вятская земля для меня - «alma mater», здесь мои учителя, которых, к сожалению, уже нет в живых. Я пристально слежу за успехами кировских нейрохирургов. Они очень радуют. Такая сложилась замечательная команда молодых, умелых, активных, стремящихся постоянно к совершенствованию – это очень важно. Большую помощь оказал профессор Борис Николаевич Бейн, когда сюда приехал. Молодые кировские нейрохирурги многому у него научились, но сейчас они абсолютно самостоятельно и блестяще работают. Причем работают на уровне самых передовых учреждений не только России, но и мира. Они очень часто ездят в передовые зарубежные центры, смотрят, учатся, приезжают обратно и внедряют все это здесь.

Получается, что Кировской области повезло или это закономерность?

Нижегородский нейрохирургический центр включает 9 областей центральной России. Вот повезло или не повезло? В Кирове так, а в других регионах иначе, к сожалению, условия-то вроде бы материальные везде одинаковые. Значит, здесь многое зависит от личных качеств врачей, от стремления познать, стремления совершенствоваться. Вот это для кировчан характерно.

Какие самые сильные стороны в работе кировских нейрохирургов?

В нейрохирургии есть 2 крупных направления: церебральная нейрохирургия, которая занимается лечением больных с травмами головного мозга, опухолями, сосудистыми поражениями головного мозга, и другая крупная линия – позвоночная спинномозговая патология. В каждом направлении свои лидеры. Руководитель отделения нейрохирургии Кировской областной клинической больницы Михаил Андреевич Конопаткин занимается больше церебральной хирургией, опухолями, причем труднодоступными опухолями, которые под силу далеко не всем специалистам. Аневризмы сосудов мозга здесь делают успешно. Сейчас кировские нейрохирурги на пути к освоению эндоваскулярных вмешательств при аневризмах сосудов. Сейчас еще сосудистый центр по федеральной программе будет организован, это очень здорово. Во-первых, оборудование поступает новое в этот центр, ну и, во-вторых, условия появятся более благоприятные. Главное, для этих сосудистых центров не нужно экономить на оборудовании. Например, есть высококлассный микроскоп, которым владеют передовые учреждения в мире и есть тоже приличный микроскоп, более дешевый, но надо не приличный, а самый лучший, кировские доктора достойны, чтобы у них было самое лучшее оборудование. Что касается навигационных систем, тоже самое. С их помощью в глубине головного мозга нетравматично можно подойти и удалить опухоль. Эти навигационные системы тоже есть разные, но нужны самые лучшие. Где-то немного сэкономишь, а эффекта уже не получишь и отстанешь в развитии службы.

Александр Петрович, скажите, кто сегодня задает планку в нейрохирургии, на кого должны равняться наши врачи?

России в определенной степени повезло. Главный нейрохирург, директор института нейрохирургии имени Бурденко Александр Николаевич Коновалов, не только вровень с мировыми известными нейрохирургами, он на голову выше в хирургическом плане. В России есть у кого учиться, с кого брать пример, есть что осваивать. В чем мы отстаем? Почему ездят за рубеж? Потому что преподавание курсантов там поставлено на высочайший уровень. Там рабочие места курсантов оборудованы микроскопом и другой современной техникой, есть возможность опробовать его в опытах на животных, на трупах. У нас ни в одном учреждении, в том числе в Москве и Питере такого нет, поэтому люди стремятся за рубеж. Там учатся не только, наблюдая за работой хирургов, этого мало, но и постоянно пробуют сами.

К чему стремится современная нейрохирургия? Сократить летальность, быстрее вернуть человека к нормальной жизни, успешно реабилитировать? На достижение какой цели направлены все эти новые технологии?

Для того, чтобы получить хороший результат, в первую очередь, нужна ранняя диагностика, важно рано видеть патологический процесс. Сейчас для этого создаются условия, в учреждениях здравоохранения повсеместно появляются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. В Кирове они тоже есть. Имеется оборудование для ангиографических исследований при сосудистых поражениях. Второе - это техника оперативных вмешательств, необходимо, чтобы нейрохирург располагал современным оборудованием. Хорошие руки – это замечательно, без них никуда, но надо чтобы в этих руках еще был удобный современный инструментарий. Сейчас наше направление медицины активно к этому идет. Могу сказать, что Киров в этом плане один из передовых регионов страны.

Ваш центр в тройке лучших в России по количеству и сложности проводимых операций. За счет чего это получилось? Как сделать так, чтобы и в регионах были близки к этому уровню?

Я должен сказать, что кировские нейрохирурги вплотную подошли, дышат в затылок. Мы не чувствуем, что на голову выше ваших специалистов. Другие области пониже, а ваша - нет. Как мы добились таких успехов? Центр наш был создан в 1963 году. Прошло почти 50 лет. Каждый год в фундамент нейрохирургии что-то закладывалось. На первых этапах мы приглашали нейрохирургов из Москвы. Выберем больных с опухолями мозга, с аневризмами. Приезжают нейрохирурги их Москвы на 3-4 дня. Они оперируют, мы ассистируем, потом наоборот - мы оперируем, они ассистируют. Так постепенно осваивали. Это кропотливый труд, но должна еще быть и личная заинтересованность, должны гореть глаза, вот как в Кирове у Михаила Андреевича Конопаткина и его команды.

Нижегородский нейрохирургический центр носит Ваше имя. Как Вы к этому относитесь?

Как к некрологу (смеется). Не знаю, наверное, я что-то сделал. С 1963 года на одном месте работаю, но я не считаю, что сделал что-то такое, за что при жизни надо присваивать центру мое имя. Хорошо, что еще памятник мне не поставили.

В завершении нашей беседы, Александр Петрович, что можете пожелать жителям Кировской области, чтобы они никогда не становились пациентами и какие советы хотели бы дать кировским врачам?

Жителям. Наверное, не зря говорят о здоровом образе жизни. Это ведь не только утренняя зарядка, нет. Здоровый образ жизни – это настрой на работу, прежде всего. Свое дело надо делать хорошо, это приносит эстетическое удовольствие и моральное удовлетворение, а моральное удовлетворение влияет на состояние здоровья. Моральное удовлетворение также мы получаем дома, в семье, когда все благополучно у детей. Поэтому жителям рекомендую здоровый образ жизни в самом широком смысле. Ну и конечно поменьше употреблять алкоголя, поменьше курить. А если что-то заболело, не нужно лечиться народными средствами, не ходить ко всяким целителям. Надо идти к врачу! Если рано выявлено заболевание, врач в силах лучше и быстрее помочь. А врачам хочу пожелать неформально работать, надо всегда помнить, что перед тобой больной человек, часто с больной психикой, не раздражаться на него, терпеливо, спокойно, с улыбкой разъяснять ему все – это элементарная культура общения. В качестве совета, рекомендую постоянно самосовершенствоваться, много читать, я имею в виду не интернет, а настоящую литературу, сейчас очень много отечественных и зарубежных книг, журналов. Надо всегда ставить себе цель, добиваться ее, стремиться к новым вершинам и тогда обязательно что-то получится.