Закрыть
 
для зарегистрированных пользователей письмо редактору сайта режим для слабовидящих
◦ ◦ Анкета
 
Стипендиальный проект
Если вас укусил клещ
порядки стандарты клинические рекомендации критерии качества
Независимая оценка качества оказания услуг
Правительство Кировской области
Министерство здравоохранения России
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
Фонд обязательного медицинского страхования
Полномочный представитель Президента России
Кировская Государственная медицинская академия
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кировской области

Уважаемый пациент!
Предлагаем Вам заполнить анкету, чтобы помочь повысить доступность медицинской помощи в выбранной Вами поликлинике.

Выберите учреждение здравоохранения
 

1. Ваш пол?
мужской      женский
2. Ваш возраст?
до 30 лет     от 31 до 60 лет     свыше 60 лет
3. Чем Вы занимаетесь?
учусь             работаю       безработный
не работаю на пенсии (в том числе, инвалидность)
4. Как часто Вы посещаете данную поликлинику?
реже одного раза в год        один - два раза в год       один раз в квартал
ежемесячно       затрудняюсь ответить
5. Отметьте повод Вашего последнего визита в данную поликлинику
болен
для профилактического осмотра
для получения рецепта на льготные лекарственные препараты
для проведения исследований (сдачи анализов)
для получения справки
прочее
6. Вы имели предварительную запись?
да     нет
7. Пользуетесь ли Вы электронной регистратурой?
никогда     крайне редко   регулярно
8. Удается ли записаться по электронной регистратуре с первой попытки?
да, всегда     да, иногда     да, но редко     практически никогда
9. На каких условиях Вы получили медицинскую помощь?
бесплатно (по полису ОМС)     платно
10. Отметьте, до какого часа, на Ваш взгляд, должна работать поликлиника?
до 18-00     до 19-00     до 20-00     затрудняюсь ответить
11. Назовите приемлемый для Вас период ожидания приема?
до 30 мин     до 1 часа     до 3 часов     готов ждать, сколько потребуется
12. Сколько времени Вы реально потратили на последнее посещение врача/ диагностического кабинета/поликлиники?
до 1 часа     1-2 часа     2-3 часа
более 3 часов     попасть на прием не удалось
13. Работа каких служб (подразделений) нуждается в улучшении?
работа регистратуры
работа диагностических служб
работа процедурного кабинета
работа участковых врачей (врачей общей практики)
работа «узких» специалистов
работа кабинета выписки льготных рецептов
работа администрации
14. Считаете ли Вы, что работа поликлиники по субботам будет востребована?
да     нет
15. С какой целью Вы бы пришли в поликлинику в субботу?
для профилактического осмотра
для проведения диагностических процедур
для получения справок
для получения рецептов на льготные лекарства
для получения консультации врачей-специалистов
Введите дату и примерное время последнего посещения Вами данной поликлиники:
 Дата       время  
Код подтверждения
*

Щёлкните, если не видно

1998—2016 © Правительство Кировской области
2008—2016 © Министерство здравоохранения Кировской области

610019, г.Киров, ул.К.Либкнехта, 69. Тел: (8332) 64-56-54, Факс: 38-18-08
© Использованы графические изображения проекта icons8.com