Вопросу льготного лекарственного обеспечения на уровне государства уделяется приоритетное внимание. Это подтверждает и прошедшая 20 июня прямая линия с Президентом РФ Владимиром Путиным. По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в 30 регионах страны выявлены проблемы с получением жизненно важных препаратов. О льготном лекарственном обеспечении пациентов Кировской области мы поговорили с министром здравоохранения региона Андреем Черняевым.

Андрей Вениаминович, какие виды льгот на сегодняшний день существуют в Кировской области. И в чем их принципиальное отличие?

Существует два основных вида льгот: федеральная и региональная. Первое отличие между ними – законы, которыми устанавливается и регулируется соцпомощь. Это федеральный закон и региональные законодательные акты. Граждане с инвалидностью и ряд других категорий граждан имеют право на получение социальной помощи в виде набора социальных услуг, на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом 178 «О государственной социальной помощи» и являются федеральными льготниками.

Региональные льготники – это определенная категория граждан, страдающих определенными заболеваниями, имеющая право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Законом Кировской области «Об охране здоровья граждан в Кировской области».

Список таких лекарственных препаратов утверждён постановлением Правительства Кировской области и является приложением к территориальной программе государственных гарантий на текущий год в объёме не менее перечня ЖНВЛП. На сегодняшний день в регионе 28 тысяч федеральных льготников и 219 тысяч региональных льготников.

Второе важнейшее отличие – уровень бюджета, финансирующего получение лекарств, федеральный и региональный бюджет соответственно. Только с начала 2019 года обслужено 258 тысяч рецептов по федеральной льготе на сумму 204,9 млн рублей.

По региональной льготе – 401 тысяча рецептов на сумму 204 млн рублей. При этом в 2019 году финансирование региональной льготы за счёт областного бюджета увеличено на 65 млн рублей.

Отдельно необходимо пояснить, что отказываясь от федеральной льготы в пользу денежной компенсации, пациент переходит в региональную льготу, а это значит, что значительно увеличивается нагрузка на областной бюджет и составляет до 50% средств, направленных на эти цели.

На сегодняшний день лекарства за счет федеральных средств могли получать более 164 тысяч человек, и только 28 тысяч оставили за собой это право. Остальные добровольно отказались от такой возможности.

Но самое главное – это здоровье. В любой момент состояние пациента может ухудшиться. Необходимо помнить, что льготное лекарственное обеспечение представляет собой гарантию того, что при необходимости использования даже самых дорогостоящих препаратов, например, при сахарном диабете, бронхиальной астме, эпилепсии, вирусных гепатитах, онкологических заболеваниях и многих других, они будут предоставлены бесплатно.

Средняя стоимость лечения пациентов при этих заболеваниях варьируется от 3 до 100 тысяч рублей в месяц и выше. Денежная компенсация составляет всего лишь 860 рублей.

Ежегодно до 1 октября есть возможность вернуть себе льготу. Для этого необходимо написать заявление о возобновлении получения набора социальных услуг в части оказания бесплатной лекарственной помощи в будущем году. Заявление можно подать в любое отделение Пенсионного фонда или МФЦ лично или через представителя.

Повторюсь, отказываясь от федеральной льготы, нужно тысячу раз подумать, поможет ли полученная компенсация покрыть возможные финансовые расходы при возможном осложнении заболевания.

Многие регионы жалуются на сокращение финансирования льготного лекарственного обеспечения. Так ли это в Кировской области?

Значимым достижением нашего региона является ежегодное увеличение финансирования льготного лекарственного обеспечения. В 2018 году финансирование региональной льготы выросло на 30% и составило 371 млн рублей (в 2017 году – 285млн рублей). В 2019 году на региональную льготу выделено 436,4 млн рублей, на федеральную льготу – 376,2 млн.

Кировская область стала пилотным регионом, где стартовал проект лекарственного возмещения. Он является альтернативой льготе или дополнительной мерой?

Проект лекарственного возмещения ни в коем случае не заменяет механизм обеспечения льготными лекарственными препаратами. Он является дополнительной возможностью для пациентов с болезнями системы кровообращения получить жизненно важный препарат. На сегодняшний день он реализуется в 15 муниципальных образованиях области. В рамках проекта пациент сам выбирает лекарство в государственной аптеке по рецепту и платит за него сумму за вычетом 50% от предельной отпускной цены завода производителя.

Недополученные аптекой средства компенсируются из областного бюджета. В 2019 году на эти цели выделено 20 млн рублей. Сейчас обсуждается вопрос о проведении пилотного проекта по лекарственному возмещению на уровне Российской Федерации. Кировская область полностью готова к участию в нем.

Много ли обращений поступает в министерство здравоохранения региона по вопросу льготных лекарств? Куда пациенты обращаются за их разъяснением?

Мы создали эффективную систему обратной связи с населением по вопросу обеспечения льготными лекарственными препаратами. Каждый четверг с 13.00 до 14.00 в министерстве здравоохранения Кировской области проходит прямая телефонная линия. По телефону 38-13-23 на все вопросы пациентов отвечают специалисты министерства, руководители медицинских организаций, аптечного склада. Я лично участвую в общении с населением и вижу, что если в начале года в рамках прямой линии поступало до 20 звонков, то сейчас 2-4 обращения. Это говорит о том, что наша разъяснительная работа помогает пациентам в получении препаратов. Те случаи, когда пациенты обращаются к нам, в основном являются частными и возникают от недопонимания правил выдачи льготных препаратов. Все эти обращения разрешаются максимально быстро.

Кроме того, нами организована ежедневная работа горячей линии по вопросам, касающимся льготного лекарственного обеспечения. По телефону 41-00-41 с 8.30 до 17.00 по будням на вопросы населения отвечают специалисты отдела лекарственного обеспечения.

Расскажите, как вам удается отслеживать объем льготных лекарственных препаратов и своевременно пополнять запасы?

Мы неоднократно говорили, что все медицинские организации Кировской области работают в единой комплексной медицинской информационной системе, ее функции постоянно дополняются и совершенствуются.

Развитие современных информационных технологий позволило совершенствовать и льготное лекарственное обеспечение. На сегодняшний день все рецепты на льготные лекарства выписываются в электронном виде. Участковый доктор на приеме в режиме онлайн видит остатки определенных лекарственных препаратов как в конкретном аптечном пункте, так и на аптечном складе. При необходимости принимаются меры о перераспределении лекарственных препаратов. Благодаря информационной системе, руководители медицинских организаций, руководство и сотрудники министерства здравоохранения имеют возможность контролировать льготное лекарственное обеспечение как в целом в регионе, так и на конкретном участке.

Льготные рецепты также выписываются в информационной системе. Врач может проверить в режиме онлайн наличие льготных лекарственных препаратов в ближайших аптечных пунктах и распечатать из программы рецепт. Он может отследить движение льготного рецепта с момента распечатки, возможной постановки его на отсроченное обслуживание и до получения лекарственного препарата пациентом в аптечном пункте. В случае отсутствия лекарственного препарата льготный рецепт ставится на отсроченное обслуживание, и пациент обеспечивается им в течение 10 рабочих дней, выписанный по решению врачебной комиссии – в течение 15 рабочих дней. Препарат доставляется с аптечного склада или распределяется с другого аптечного пункта.

Жители города часто интересуются, можно ли выписывать препарат не на месяц, а, например, сразу на 3 месяца, чтобы лишний раз не ходить к врачу?

Да, такие вопросы поступали к нам и на «прямую линию». Но необходимо помнить, что эффективное лечение заболевания заключается не только в постоянном приеме лекарственных препаратов, но и в регулярном наблюдении у лечащего доктора. Врач, наблюдая за состоянием здоровья пациента, может как изменить дозировку, так и заменить сам лекарственный препарат. При стабильном течении заболевания, а также отсутствии побочных реакций и хорошей переносимости, врач вправе выписать лекарственный препарат на курс до 90 дней. При этом пациенту необходимо понимать важность своевременного обращения к лечащему врачу, особенно при появлении побочных явлений или отсутствии эффективности назначенного лечения.